中医基础理论学习笔记34 [复制链接]

○藏象

◎在液为涕，肺开窍于鼻，鼻涕是鼻腔里的分泌物，润泽鼻腔，正常不会太多，肺系统有病，从鼻涕可以反应。

◎鼻涕少，干燥，1.秋天，秋燥易伤肺，肺五行属金，燥五气也属金，同气相求，2.肺阴虚，水分少，3.肺热，肺热容易伤津；鼻涕多，1.流清涕，肺阳气虚，外感风寒,2.流*涕，外感风热的多；鼻涕还有一些更细微的变化，如鼻渊，流*浊臭涕，中诊讲，除肺系统，还跟病因的有些理念有关。

◎肺与秋季相通应，肺五行属金，金气下降，秋天自然界气也下降。不同人感觉不一样，健康人，秋天肺系统是舒服的，秋高气爽，自然界顺降，人的气也顺降；慢性呼吸系统疾病的病人，不是天气帮助肺气顺降，病人多半阳气虚，秋天天气转凉，秋凉容易损伤阳气，过敏性鼻炎、慢支、肺气肿，很多秋天开始发作。

◎秋天阳气开始收敛，要帮助阳气收敛，秋季不可过度发散肺气，辛辣的药物少用，容易耗气。秋天的操作性还弱一些，变成傍晚也是一样的，用辛辣的药物，早上比较好容易发散，本来就向外，对人体气机影响不大，所以吃姜早晨比较好，晚上吃就不太好；体育锻炼也是早上好，傍晚不好，现在人只有傍晚有时间，只能说运动比不运动好，经常晚上运动，会使阳气习惯性傍晚不收，节律会乱，年轻时候感觉不明显，到了老年的时候，失节奏的东西容易出来。

◎生物模式是有惯性的，几千年来，人类日出而作，日落而息，现代人失眠多跟违反这种规律有关，阴主静，如果到晚上还兴奋，尤其大脑的兴奋，加上各种光的污染，光属阳，阳气多了，兴奋时间就越来越长。

◎大肠，主传导糟粕，浊的食物残渣从小肠下到大肠，大肠吸收剩余水分，使食物残渣干燥成型，形成粪便。

◎大肠吸收剩余水分，大肠主津，大肠为传导之官，跟排便有关。现在临床医生不会问诊，如感冒，有需问大便，病人说正常就正常，这个不能由病人判断，一定由医生判断，正常不那么容易下，至少有量、色、质、味、次数、伴随症状。色，深偏热，浅偏寒；质，软硬，烂不烂；味，很臭的偏热，腥腥的，没啥味儿的，偏寒；次数，有一天几次，几天一次；还有，排完还要排，排不净，湿热，粘是湿的症状；有血，肛门痛，都是伴随症状，所以判断正常没那么容易。

◎现在人大便不理想，太多毛病，经常便秘，原因有很多，不能排不出就简单地通便。大便很硬的，水分不够，吃蜂蜜之类的可能差不多；老年人排不出，排出来是软的，不够气，气虚无力推动大便；另外大便硬，不一定是纯粹的水分不够，在北方单纯一些，在南方就比较复杂，脾气部分会讲，体内水液不均匀，该有的地方没有。

◎现在肠道癌症发病率较高，现代人不运动，除躯干没动力外，内部胃肠蠕动也不够，现代人吃肉多，菜少，纤维也不够，东方疑以素食为主，肉食为辅，但最近几十年肉食比重大大增加，人的进化没那么快，基因也不会那么快改变，所以食谱一下子改变也适应不过来，加上胃肠不蠕动，有害东西排不出去，在肠道里面慢慢起作用。

◎喂养小孩儿，不要吃得太精，营养素吃进去未必能吸收，至少需要有点粗纤维，胃肠蠕动够才能吸收，不是有多少含量进去都会自然吸收的，粗粮细粮都得吃，小孩大便除了跟大肠本身有关外，还跟脾胃肺肾功能相关。

◎肺与大肠相表里，经络相通，功能配合，这组比心和小肠密切，临床操作性更大。

◎生理，1.大肠传导是向下，肺主肃降也是向下，肺向下肃降气跟水，气行则水行，气往下帮助推动大肠传导，水往下润泽大肠，2.反过来肺主呼吸，呼吸要有深度，有深度的前提是下面没有东西堵住，如果大便不通、肠道堵住、腹压增高、膈肌上抬，肺气是下不去的，所以大肠传导通畅，可以帮助肺气肃降。

◎病理，1.如果大便不通，便秘，搞清楚根本原因，如气虚无力推动，或肠道水分不够，或实热伤津，在解决根本病因基础上，通常加点通便药。通便药有的很厉害，有的缓和，实热伤津就两三天的，可以用厉害的，如大*；慢性习惯性便秘的，很干燥的，一般用比较缓和的，如蜂蜜、植物的仁，尤其那种油脂性比较强的，如火麻仁、郁李仁、杏仁、柏子仁，含有润滑油的那种感觉，慢慢出来，除了润肠，多少加点降肺的药物，因为肺气一降，气往下水往下，加的最多的是杏仁，正好是一药两用，杏仁是止咳平喘药，止咳平喘，肺气向下，现在还有个化痰的药，叫瓜蒌仁，也是仁，能通便。2.还一种反过来，肺有问题，治大肠，如肺实热证，阳盛则热，面红、舌尖红、苔*、脉数、高热，热盛伤津，口干、小便*、大便干，加上肺系统症候，咳喘声高、呼吸气粗、痰*稠，差不多够了，还可以补一些症状。