二、中医学的基本特点
中医学作为独特的理论体系,对于人体生理功能和病理变化的认识,以及有关疾病的诊断和治疗等方面,均有许多自己的特点。它的基本特点是整体观念和辨证论治。
(一)整体观念
1.概念
整体,是完整性和统一性。整体观念,是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性认识。
2.内容
(1)人体是有机的整体(以五脏为中心,以心为主导的有机整体)
①生理上相互协调:五脏一体观、形神一体观。人体是一个内外联系、自我调节和自我适应的有机整体。
②病理上相互影响:中医学分析病理机制,把局部病理变化与整体病理反应统一起来。局部病变是整体病变的反映。
③诊断上察外知内:视其外应,以测内脏,则知所病。如:验舌、察面色测脏腑精气之盛衰。
④治疗上相互联系:如从阴引阳,从阳引阴;以右治左,以左治右;心开窍于舌,心与小肠相表里,所以可用清心热、泻小肠火的方法治疗口舌糜烂。
(2)人与自然界的统一性
①季节气候:气血、津液、脉象均呈季节性变化;临床上常见季节性多发病。
②昼夜晨昏:故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。病理上:旦慧、昼安、夕加、夜甚。
③地区方域:江南多湿热,人体滕理多疏松;北方多燥寒,人体媵理多致密。临床可见不同地区多发病。
(3)
人与
社会
环境
的统
一性
社会环境的好坏
个人的社会地位改变
个人经济状况
对人体生理病理及疾病防治产生重要影响。剧烈、骤然变化的社会环境,引发某些身心疾病或使原发疾病恶化。《素问》“故贵脱势,虽不中邪,精神乃伤,身必败亡;始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿麓为挛”
(二)辨证论治
1.辨证论治的概念
(1)辨证:就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,从而概括、判断为某种性质证候的过程。
(2)论治:又叫施治,是根据辨证分析的结果,来确定相应的治疗原则和治疗方法。
(3)关系:辨证是决定治疗的前提和依据;论治是治疗疾病的手段和方法,是对辨证是否正确的实际检验。
2.病、症、证区别与联系
区别
联系
病
病是指在病因作用下机体邪正交争、阴阳失调所出现的导致生活和劳动能力失常的具有一定规律的病理全过程。具体表现为若干特定的症状、体征,以及疾病某阶段的相应证候
同一种病可以出现几种不同的证,而不同的疾病在其发展过程中可以出现相同的证,“证”反映的是疾病本质,“症”反应的是疾病的现象
症
症是指疾病的具体临床表现,包括症状和体征。症状是疾病过程中的个别表象,是病者主观感觉到的自身的不适、异常反应和临床表现或某些病态改变,如头痛、发热或恶心呕吐等。体征则是客观的临床表现,是医生在诊察疾病时所发现的异常征象,如舌苔、脉象等
证
证是指在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括,由症状和体征构成,包括疾病的原因、部位、病性和邪正关系。它常比症状能更全面、更深刻、更正确地掲示疾病的本质
3.辨证论治的运用辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则,能辨证地看待病和证的关系,认为一种病可以包括几种不同的证,而不同的疾病在其发展过程中可以出现相同的证,因此,在临床治疗时,就可采取“同病异治”或“异病同治”的方法来处理。
概念
举例
内涵
同病异治
指同一种疾病,由于其发病的时间、地区,以及患者机体的反应性不同,或其病情处于不同的发展阶段,所表现的证不同,因而治法亦不一样
以感冒为例,由于发病的季节及患者的体质不同,不仅有风寒表证和风热表证之异,还有气虚感冒、暑季感冒等不同证型,故其治法也就不同。如风寒证一辛温解表一荆防败*散;风热证一辛凉解表一银翘散
证同治亦同,证异治亦异。中医治病主要不是着眼于“病”的异同,而是着眼于“证”的区别
异病同治
不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机和相同的证,因而可釆用相同的方法治疗
如久痢脱肛、子宫下垂是不同的病,但如果均表现为中气下陷证候,就都可以用补气升提的方法进行治疗
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