大肠,传导之官,变化失焉。
大肠,包括结肠和直肠,是对食物残渣中的水液进行吸收,形成粪便并有度排出的脏器。
大肠与肺由手阳明大肠经与手太阴肺经的相互属络而构成表里关系。
大肠居腹中,其上口在阑门处接小肠,其下端连肛门。
大肠的上段称为“回肠”,包括现代解剖学中的回肠和结肠上段;下段称为“广肠”,包括乙状结肠和直肠。
大肠亦是一个管腔性器官,呈回环迭积之状,主要有传化糟粕与主津的生理机能。
主传化糟粕:大肠接受由小肠下传的食物残渣,吸收其中多余的水液,形成粪便。
大肠之气的运动,将粪便传送至大肠末端,并经肛门有节制地排出体外,故大肠有“传导之官”之称。
大肠有病,传导失常,主要表现为大便质和量的变化和排便次数的改变,如大肠传导糟粕机能失常,则出现排便异常,常见的有大便秘结或泄泻。
若湿热蕴结大肠,大肠传导机能失常,还会出现腹痛、里急后重、下痢脓血等。可用“肠炎宁片”或“葛根芩连汤合香连丸加减”以清热化湿、行气止痛。
顺便提一下题外话,小孩多发的一种泄泻,由“轮状病*感染的肠炎”,这种病*夏秋季节流行,感染途径为粪-口途径。临床表现为急性胃肠炎,呈渗透性腹泻病,病程一般为6-7天,发热持续1-2天,呕吐2-3天,腹泻5天,严重出现脱水症状。
治疗以补液、保护胃肠粘膜为主,可用布拉氏酵母菌散口服,可用西咪替丁针剂输液保护胃肠粘膜,用蒙脱石散灌肠以止泻,中成药“秋泻灵颗粒”功效理气化湿,健脾止泻。秋泻灵由马蹄香组成,治疗小儿引起的轮状病*感染效果挺好。
当然“轮转病*感染的肠炎”也可根据患者症状,脾虚重者用七味白术散加马蹄香。湿热重者用葛根芩连汤加木香、马蹄香等一增强疗效。
大肠主津
大肠主津是指大肠吸收水分而调节水液代谢的功能,大肠接受由小肠下注的饮食物残渣和剩余水分之后,将其中的部分水液重新再吸收使残渣糟粕形成粪便而排出体外。
大肠这种重新吸收水分功能,说明大肠与体内水液代谢有关,故有“大肠主津”之说。
大肠的病变多与津液有关,如大肠虚寒,无力吸收水分,则水谷杂下,出现肠鸣、腹痛、泄泻等;可用藿香正气颗粒。
藿香正气颗粒有解表化湿、理气和中的功效,可治疗暑湿感冒,头痛身重胸闷,或恶寒发热,脘腹胀满,呕吐泄泻。
这里的泄泻是外有表寒,内有里寒,脾胃、小肠、大肠虚寒都可以服用。
如果是五更泻,不仅是大肠虚寒,肾阳也有虚寒,五更时候是阴阳交接之时,此时气温最低,肾,五脏阴阳之本,肾阳虚衰,影响脾阳虚衰,则完谷不化,脾胃不能正常的运化水湿,小肠不能泌别清浊,大肠不能正常的吸收水分,故泄泻,此时我们需要温肾散寒,涩肠止泻。
可以考虑四神丸(肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、大枣)其中,补骨脂补命门火,散寒邪,为君药;吴茱萸散寒止痛,助阳止泻;肉豆蔻涩肠止泻,温中行气为臣药,五味子收敛固涩为佐药;大枣、生姜调和脾胃。诸药配伍,共奏温肾暖脾,涩肠止泻之功。
大肠实热,消烁水分,肠液干枯,肠道失润,又会出现大便秘结不通之症。
可用“麻仁软胶囊”,以治疗肠热津亏所致的便秘。
当然有人喜欢服用番泻叶泡水冲服治疗便秘,这是我非常不赞同的,番泻叶,甘、苦,寒。归大肠经,功效是泻下通便。
短时间的引起的便秘可以用番泻叶泡水喝,然后找引起便秘的原因,针对病因治疗或改变饮食习惯,临床经常看到许多老年人,来买大量的番泻叶泡水喝,熟不知老年人引起的便秘,很大一部分是肠燥津亏或气虚便秘,需要根据具体情况随证治之,而不是单纯的依赖番泻叶,开始1-3克有作用,最后10-15克都不起作用。
服用时间长,引起脾胃虚寒,气虚,最后加重了便秘,故应该根据具体情况在医生的诊断基础上对症下药。
便秘---每周认识一种疾病系列
大肠的生理特性
大肠在脏腑功能活动中,始终处于不断地承受小肠下移的饮食残渣和形成粪便而排泄糟粕,表现为积聚与输送并存,实而不能满的状态,故以降为顺以通为用。
六腑以通为用,以降为顺,尤以大肠为最,通降下行,更虚更实,为大肠的重要生理特性。
大肠通降失常,糟粕内结,壅塞不通为多,故有“肠道易实”之说。
小肠---中医基础理六腑之一
胆---中医基础理六腑之一
胃--中医基础理论六腑之一
心—中医基础理论脏象学说之一
脾--中医基础理论脏象学说之一
肺--中医基础理论脏象学说之一
肝---中医基础理论藏象学说之一
中医基础理论藏象之-----肾
本