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TUhjnbcbe - 2021/5/4 13:55:00

○藏象

◎脾气虚影响消化,猛然用消导药,一两餐有效,但它消耗脾气,用多了透支脾气,也不是绝对不能用,可以在补脾气的基础上加它,补脾气的方垫底,加山楂、麦芽、神曲这类的消导药,最常用的是四君子汤、四君子丸。消导药,脾气不虚,一两餐吃多可用,山楂,消化肉质;麦芽,消化米面;神曲,消化酒食。

◎脾气虚不能运化水液,水湿痰饮,肥人多痰,未必是卡吐出来的痰,痰的概念蛮大,是一个病理符号,血三脂、胆固醇过高,肥胖症在中医多少跟痰有关,如果跟痰有关,一方叫陈夏六君丸,中成药,就是四君子汤加陈皮、半夏,陈皮半夏是化痰的;如果水湿为主,一方叫参苓白术散,中成药。区别水湿痰饮属于病因内容。

◎脾气虚固摄不住血液,各种出血,用归脾汤、归脾丸,教科书用这个方法对付各种出血,既补气又补血,从治本角度够了,但从治标角度不够,没止血药,应该补血基础上加止血才对。

◎脾气虚不能升举的,包括不能升清,一个很出名的,补中益气汤。

◎不要死死板板的,把某个证完全对某个方,把中医格式化了,没有病人按格式病,只是大概接近,临床上要根据病人具体表现,随证加减。中医的证有点儿像把一盆水倒在地上,只能说水的影子,像椭圆形、圆形、四方形、长方形,但肯定不是整齐的形,还是斜坡,不断地缓慢流动,过程中不断变形,斜坡还是坑坑洼洼的。

◎脾阳虚,脾气虚加寒症,可以是全身的畏寒肢冷,更常见的在局部,腹冷或是喜温、喜按。喜温就是恶寒,喜按、惧按可以判断虚实,疼痛,越按越痛是实痛,越按越舒服是虚痛。阳虚比气虚症状重,尤其症状可能更明显,如下利清谷,分泌物、排泄物清晰,即使不是下利清谷,便溏也是偏清晰的。

◎脾阳虚,偷懒的方法是在脾阴虚的方子上,加一个干姜,也能补脾阳,干姜是温的,真正补脾的是理中汤,如果不够力,可以加附子,附子理中汤。

◎脾为阴土喜燥恶湿,这是阴阳与五行结合的命题,心肺系统没有明显出现。

◎五行分阴阳的概念,木火土金水,有分阳木阴木……阳水阴水。脾与胃是一对,都属土,脏属阴土,腑属阳土。阴土,潮湿低洼的土,土地要生长万物,虽然湿润,但是不能太过,水汪汪淹的很难生长万物,阳土,向阳高坡干燥的土,太过干燥,也不能生长万物,所以要调和一下。

◎十天干,甲乙丙丁戊己庚辛壬癸,配脏腑,阳配阳,阴配阴。按照易经的原则,阳爻—为单数,阴爻--为双数,古代凡是有数字排列,单数属阳,双数属阴。天干依次,配胆肝小肠心胃脾大肠肺膀胱肾,所以,肾有个相关的名词叫天癸,肝肾同源,也叫乙癸同源。

◎除了脏腑,也可以配经络,针灸有个取穴方法,叫子午流注,按时间取穴,分纳甲法、纳子法,分别按天干地支来的,古代年月日时都有天干地支,甲日甲时开胆经,依次类推,人体经穴开放,与天地之气有相应的互动关系,从那个经开始开,再慢慢配穴。

◎天干地支是怎么算出来的?感觉是地球在整个天文背景中的方位。如果时间需要精确到分秒,农历没有阳历那么精确,阳历考虑太阳与地球的相对运动,现在用的农历不是阴历,是阴阳合历,把太阳、地球、月亮的相对运动考虑在里面。今天是年3月20日两点多,人、地球跟整个天文背景有一个相对的方位,不要临时来测,古人依据天干地支知道。

◎这些在中医属于最背景的知识,古代就算明清的写法都没有那么简单,如脾为己土喜燥恶湿,胃为戊土喜润恶燥。

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